«Это отговорка»: почему плательщикам не следует указывать стоимость

Уход, основанный на ценностях, в терапии аутизма не существует в полноценном смысле.

Некоторые отраслевые проблемы создают острую потребность в инновациях в моделях платежей. Застойные тарифы на оплату услуг и нехватка рабочей силы находятся на переднем крае этих проблем. Распространенные проблемы ухода, основанные на ценности, такие как отслеживание и количественная оценка стоимости, также загнали в тупик многие разговоры. Тем не менее, такого рода инновации возможны и необходимы сегодня, рассказали лидеры терапии аутизма в Behavioral Health Business.

«Я не думаю, что было бы справедливо, если бы в плане говорилось: «Эй, мы не можем этого сделать, потому что никто не может договориться о том, какие результаты измерять», — сказал BHB Нил Хаттангади, генеральный директор Cortica. «Грубо говоря, это отговорка».

Сегмент терапии аутизма и его партнеры-плательщики знают достаточно, чтобы определить результаты, необходимые для оказания помощи, основанной на стоимости, добавил он.

«Я не думаю, что уместно, справедливо или рационально говорить о том, что существуют разногласия по поводу того, что представляет собой качество, и, следовательно, мы не можем оказывать помощь, основанную на результатах и ​​ценностях», — сказал Хаттангади. «Такое мышление — лень со стороны планов медицинского страхования».

Компания Cortica, расположенная в Сан-Диего, штат Калифорния, разработала ряд стандартизированных оценок и процедурных мер, которые можно использовать в качестве основы для организации ухода, основанного на ценностях. И плательщики пошли на это. Например, план медицинского страхования Point32Health в Кортике и Массачусетсе объявил о таком соглашении в сентябре 2022 года.

Бизнес-модель Cortia отличается от большинства других компаний в области терапии аутизма. Он предлагает широкий спектр специальностей, имеющих отношение к лечению аутизма, включая психиатрию и медикаментозное лечение, гастроэнтерологию и педиатрию развития. Хаттангади говорит, что эта модель обеспечивает по-настоящему ориентированную на результат и ценностную помощь. Другие модели, часто основанные только на прикладном поведенческом анализе (ABA), просто не могут обеспечить целостный уход.

«У вас как у провайдера, работающего только с ABA, связаны руки; просто невозможно добиться такой производительности… при 15 часах в неделю», — сказал Хаттангади.

Модель Кортики была вдохновлена ​​Международным консорциумом измерения результатов здравоохранения (ICHOM) и другими программами академических медицинских центров.

Его оценки основаны на хорошо зарекомендовавших себя клинических алгоритмах в неврологии и педиатрии развития. Они также включают в себя показатели здоровья, показатели Net Promoter Scores, программу оценки и размещения этапов вербального поведения (VB-MAPP) и шкалы адаптивного поведения Вайнленда (VABS или Vineland).

По сути, уход, основанный на ценностях, представляет собой трудную проблему для поставщиков и плательщиков по двум причинам. Во-первых, сложно отслеживать оказание медицинской помощи, оценивать ее качество и привязывать возмещение расходов. Во-вторых, разработка и внедрение широко значимых моделей также очень сложны.

Такие всеобъемлющие подходы, как предложенный Cortica, могут показаться устрашающими. Но что-то меньшее может вызвать больше проблем в этом сегменте, добавляет Хаттангади.

Некоторые специалисты по поведенческому здоровью предлагают поэтапный подход к развитию ухода, основанного на ценностях. Это позволит отрасли перейти на новые модели и даст время для более широкого внедрения технологий, которые отслеживают и оценивают уход.

«Я не считаю, что процессуальные меры — это вообще правильно», — сказал Хаттангади. «Я думаю, они создадут порочные стимулы».

Процессуальные меры могут стимулировать поставщиков услуг по лечению аутизма просить меньше разрешенных часов лечения или передавать как можно больше заботы семьям, добавил он.

Тем не менее, поведенческое здоровье в целом отстает в плане внедрения технологий. Для отслеживания и оценки ухода и результатов необходимы электронные медицинские записи (ЭМК) и другие специально созданные технические инструменты. Индустрия поведенческого здоровья значительно отстает от использования EHR в других областях здравоохранения.

Более крупные и опытные организации осознают необходимость в этих инструментах. Однако это больше связано с повышением операционной эффективности и клинической эффективности.

Хелен Мэдер, основатель и генеральный директор Behavior Frontiers, рассказала BHB, что ее организация запустила собственную систему сбора данных об уходе. До этого компания отслеживала показатели процесса, такие как скорость оказания помощи и разрешенное количество использованных часов. Сюда входят результаты ухода и баллы по стандартизированным оценкам, а также отслеживание развития навыков, вмешательств и использования часов.